“張大哥，你不是說住院要個把星期嗎？咋今天就回來了。”5月23日，在前小廣場遛彎的李大媽，大著嗓門同張爺爺打招呼。

70歲的張爺爺是湖北省宜城市鄢城辦事處文昌路社區(qū)5組居民，不久前，在宜城市人民醫(yī)院做了右眼白內障摘除加人工晶體植入手術。剛出院，恢復不錯的他就拎著小板凳，習慣性地來到小廣場石桌旁，這里是牌友們約好午飯后玩幾把的地方。

張爺爺放下小板凳，就和大家打開了話匣子——

“前幾年，我左眼睛看不清，到市醫(yī)院做手術，住了個把星期，瞧（治）好了。前些天右邊眼睛有些模糊，估摸著又要去醫(yī)院住七八天，沒想到兩三天就弄好了。”

“不光快，還省錢，同樣是白內障，我上次醫(yī)保報銷后出了2500多塊錢，這次只出了1700塊錢。”

“關鍵是住院期間沒打過吊針，出院時藥都沒有給我?guī)б活w……”

張爺爺的一番話，聽得在場的爺爺奶奶們情不自禁地伸出了大拇指。

作為一家縣級人民醫(yī)院，宜城市人民醫(yī)院五年來狠抓診療能力建設，通過外強本領、內壯筋骨，全方位推進改革、惠及民生。同時，以抓鐵有痕的作風推進清廉建設，實現醫(yī)療服務“三降三升”，探索出一條公立醫(yī)院高質量發(fā)展的新路徑。

數據見證：從“過度醫(yī)療”到“質效優(yōu)先”的蛻變

在宜城市人民醫(yī)院，一組對比數據格外醒目：

2021-2024年，該院平均住院日從9.4天縮短至7.4天，人均住院費用從6964元降至5162元，藥品占醫(yī)療收入比例從25.6%降至16.7%；同期，三四級手術量增長25%，患者滿意度從83.8%升至96.3%，技術服務性收入占比提高14個百分點。

“這不是簡單的數字游戲，而是醫(yī)療行為的深度重塑。”宜城市人民醫(yī)院黨委書記胡宗華介紹，自2020年全國推進清廉醫(yī)院建設以來，該院將臨床路徑管理、耗材管控等28項指標納入“清廉科室”考核，像“擰螺絲”一樣擰緊醫(yī)療行為的每個環(huán)節(jié)。

為了讓病人更快康復，骨科每天組織病人跳術后肢體功能鍛煉操，康復科應用埋線療法治療肥胖癥等，這些科室的嘗試示范，正悄無聲息地促進醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變。隨之而來的是，患者的住院天數減少、住院費用減少、患者投訴明顯減少，病床周轉率、患者滿意度、職工的獲得感顯著提升。

清廉醫(yī)院建設帶給醫(yī)院的變化觸手可及，“三減三增”在全院內落地生根。通過規(guī)范管理，減少藥品、耗材等零加成無效收入，重點增加技術和服務性收費等實實在在的收入；通過減少打針、發(fā)藥技術含量不高的低質類勞動，增加一批實用醫(yī)療技術應用和推廣，提高醫(yī)療質效；五年來，醫(yī)院出院病人持續(xù)增加，社會滿意度逐年攀升，群眾怨氣、投訴等明顯減少。

制度創(chuàng)新：“月考核 + 全周期監(jiān)督” 織密清廉網絡

5月16日下午，一場特殊的“約談會”在副院長李擁政辦公室進行。某科室因4月臨床路徑管理得零分，科主任被要求“1個月內提交整改報告，否則影響年度評優(yōu)”。這是該院“四位一體”考核機制的日常場景：

職能部門每月開展清廉考核，紀委辦在全院通報中排名后三位的科室；

對單項零分科室，分管領導與紀委辦聯合約談科主任；

考核結果與管理績效工資直接掛鉤，年度累計后三名的科室取消評優(yōu)資格。

“我們將清廉建設細化為可量化的‘硬指標’。”紀委書記王秋林展示的《考核評分細則》顯示，從“抗生素使用強度”到“術前談話規(guī)范”，共5大類42項指標被納入考核。2023年以來，全院共開展提醒談話37人次，推動12項診療流程標準化。

這些變革在臨床科室悄然展開。耳鼻喉科主任孫朝亮每月都會主動和宜城市醫(yī)療保險中心聯系，了解本學科轉診病人情況。“我們第一步要做到的，就是大病不出縣。”孫朝亮表示，如果病人轉診到上級醫(yī)院，說到底就是信不過我們，說明我們技術不夠硬，牌子不夠響。

三年來，孫朝亮一直堅持利用晚間或休息時間組織全科醫(yī)護人員進行學習，夯實“三基”（基礎理論、基本技能、基本操作），每周定時組織學術講座、練習基本操作。經過一段時間學習后，全科還組織實操考核，年長的醫(yī)生在旁邊觀摩、指導，年輕醫(yī)生現場進行穿針引線、結扎止血……不放過任何一個細節(jié)。

學習的效果立竿見影，患者的認可和稱贊是對大家付出的最好認可。“我們追求的就是治療的質量和效果，盡最大可能幫助患者解決問題，這也是我們的目標。”孫朝亮說。通過“每周三基層實訓+專家?guī)Ы獭碧嵘夹g能力，近一年該科向上級醫(yī)院轉診率下降40%。

服務升級：從“治病救人”到“健康管理”的轉型

五年清廉醫(yī)院建設實踐，從另一個視角為公立醫(yī)院高質量發(fā)展探索出可行見效的路徑。

五年來，宜城市人民醫(yī)院將臨床路徑管理納入清廉科室考核指標，實現了從“治病救人”到“健康管理”的轉型，并建立了完備的管理制度和規(guī)范。

患者住院第一天做什么，第二天做什么；哪些藥該用，哪些藥不該用；哪些檢查該做，哪些檢查不該做；哪些費用該收，哪些費用不該收……從醫(yī)德醫(yī)風角度來規(guī)范醫(yī)療服務行為，做到立新規(guī)、防腐敗、樹新風、揚正氣。

針對群眾反映的熱點、難點問題，宜城市人民醫(yī)院與時俱進調整清廉科室考核指標，將黨建與黨風廉政建設融入醫(yī)療業(yè)務建設。避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，從患者就醫(yī)全程流程和管理全過程入手，隨之帶來的變化讓所有人眼前一亮：行風與醫(yī)德醫(yī)風建設內容更充實、鮮活，醫(yī)院經營管理的思路、發(fā)展的方向也更清晰。

在呼吸內科病房，護士不再忙著“打針發(fā)藥”，而是指導患者做耳穴貼敷。“這種中醫(yī)外治法對咳嗽療效顯著，病人平均少用 3 天抗生素。”科主任楊廷發(fā)展示的病歷顯示，科室推行的穴位敷貼技術使住院日縮短1.2天。2024年，宜城市人民醫(yī)院中醫(yī)適宜技術應用率達68%，較2021年翻一番。

多方共贏：清廉建設激活醫(yī)療改革“一池春水”

清廉對個人意味著潔身自好，對醫(yī)院而言則代表著誠信、公平、正義和質效，這是醫(yī)院生存發(fā)展、滿足群眾健康需求的關鍵，也是公立醫(yī)院堅守的公益底色。

對患者而言，白內障手術等單病種費用降幅明顯，“看病貴”問題明顯緩解；

對醫(yī)護而言，擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”束縛后，科研創(chuàng)新積極性明顯提升；

針對醫(yī)院而言，廉政風險點明顯減少，廉政風險顯著降低。

“清廉不是約束，而是發(fā)展的‘金鑰匙’。”胡宗華表示，當醫(yī)療行為回歸“人民至上”本質，醫(yī)院便找到了可持續(xù)發(fā)展的密碼。如今，這家縣級醫(yī)院正以清廉建設為支點，撬動縣域醫(yī)療服務能力整體躍升，為公立醫(yī)院改革提供“宜城樣板”。

記者手記：

在醫(yī)療改革深水區(qū)，宜城市人民醫(yī)院的實踐證明：清廉建設不是孤立的廉政工程，而是通過規(guī)范權力運行、優(yōu)化資源配置，推動醫(yī)療服務從“量”到“質”的根本轉變。當“看病更快、花錢更少、技術更精”成為常態(tài)，公立醫(yī)院的公益底色才會更加鮮亮。